Formulir PPDB KB & PAUD

Lakukan pengisian formulir ini dengan baik, benar dan jujur. Terima Kasih Bunda & Ayah atas waktu yang disempatkan dalam mengisi Formulir ini.

Terima Kasih Sudah Mengisi Form ini Ayah Bunda. InsyaAllah akan kita hubungi segera.

Nama Lengkap Siswa

Nama Panggilan Siswa

Jenis Kelamin

Laki - Laki Perempuan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

NIK (Nomor Induk Kependudukan)

Alamat Siswa

Telepon / HP

Status anak dalam keluarga

Anak Yatim/Piatu/Yatim Piatu

Anak Ke

Dari Berapa Bersaudara

Saudara Tiri

Saudara Angkat

Bahasa Sehari-Hari

Warga Negara

Agama

KIA Nomor

Nama Lengkap Ayah

Tempat Lahir Ayah

Tanggal Lahir

Agama Ibu

Pendidikan Akhir Ayah

Pekerjaan Ayah

Warga Negara

Alamat Ayah

Telepon / HP Ayah

Penghaslian Ayah

Nama Lengkap Ibu

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Agama Ibu

Pendidikan Akhir Ibu

Pekerjaan Ibu

Warga Negara

Alamat Ibu

Telepon / HP Ibu

Penghaslian Ibu

Tinggal Dengan?

Jarak tempat tinggal ke sekolah

Bakat/Minat yang menonjol

Golongan Darah

Lingkar Kepala

Tinggi Badan

Berat Badan

Keadaan pada waktu anak dalam kandungan?

Keadaan pada waktu kelahiran anak

Perkembangan anak dalam 12 (dua belas) bulan yang pertama

Anak Disusui Oleh?

Lama Disusui Ibu

Diberikan susu kaleng sejak usia?

Makanan Tambahan setelah umur 3 (Tiga Bulan)

Kelainan pada tubuh anak

Bukti Pembayaran Formulir

Pass Foto 3 x 4

Akta Kelahiran / Surat Ket. Lahir

Kartu Keluarga

KAI (Jika Ada)

Formulir PPDB KB & PAUD

PAUD

PENDOPO